探案丨肝脓肿后又肺炎，是为何因？

文章预览

作者：方婷婷 金文婷 马玉燕 审阅：胡必杰 潘珏 一、病史简介 男性，25岁，安徽人，2024-08-12入中山医院感染病科。 主诉 ：发热伴恶心呕吐、头晕头痛1周。 现病史 2024-08-05 无诱因下出现发热， Tmax 40℃ ，伴畏寒寒战、头晕头痛，呕吐胃内容物1次。08-09就诊我院门诊，查WBC 18.9×10 9 /L，N 81.9%；CRP 185mg/L ；新冠、甲乙流、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体核酸均阴性。胸部CT平扫：未见活动性病变，附见肝右叶低密度灶。颅脑CT平扫未见异常。予左氧氟沙星0.5g抗感染，寒战高热无好转。 2024-08-10 仍有寒战高热， Tmax 40.5℃ 。至我院门诊复诊，查 WBC 15.2×10 9 /L，N 81.9%；CRP 238.5mg/L，PCT 0.74ng/L；TB/DB 28.9/10.5μmol/L ，ALT/AST 36/34U/L；D-二聚体 0.35mg/L。腹盆增强CT：肝脓肿，脂肪肝。肝脏B超: 肝右叶混合性占位，大小43*38mm—考虑脓肿形成可能。建议 ………………………………