结直肠高级别上皮内瘤变，根治性手术 or 局部切除？

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对于结直肠的肿瘤治疗来说，众所周知，如果术前病理确认有「癌」细胞的存在，即说明金标准确定了恶性肿瘤，其后的诊治严格遵循肿瘤的诊治要点进行，根据肿瘤的部位、侵犯程度决定是否可以进行手术，选取哪一类术式，对于这一类有明确证据的病例，其诊疗基本无可非议。 但是笔者最近临床遇到一些关于患者术前病理活检提示：高级别上皮内瘤变，对于这种类型，切除范围过大，担心过度治疗；切除范围过小，担心治疗不彻底，后期很快转变成恶性肿瘤，反而耽误治疗时机。那么在临床实践中，面对这类患者，究竟如何诊治才是「最优解」，值得深思。 何为 「高级别上皮内瘤变」？ 根据 WHO 肿瘤分类，结直肠癌是指穿透黏膜肌层且浸润至黏膜下层及其以下的结直肠恶性上皮性肿瘤，早期的结直肠癌定义为癌细胞穿透结直肠黏膜肌层浸润 ………………………………