病历常见问题分析点评——诊疗计划、病程记录

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欢迎领导、专家和同仁老师们积极联系小编（微信号：dhn010），推荐您的好文，分享您的智慧、经验与感悟，谢谢！！ 本期推送还有↓↓↓ 三明医改，医务人员的薪酬这么算、这么发~ 刘宏伟：基于内部控制的视角看如何构建一家医院的基业常青 二甲双胍，发现新作用 诊疗计划 是首次病程记录中一个重要内容，由经管的住院医师完成，并由主治医师修改、签名。要针对病情实际需要，提出其内容，包括诊断和治疗两个方面。在诊断方面，要列出患者住院期间需要进行的检查项目，名称和大约实施日期，包括常规检查和特殊检查，一般按从常规到特殊，从易到难的次序列出。在治疗方面，制定出治疗方案，写出药名及用量、用法。 问题一：诊疗计划过简，流于形式 错误示例 主诉：口唇发绀2年余。 现病史：患儿祖父代诉，患儿出生后易“感冒” ………………………………