重症肺炎患者的鉴别诊断与相关检查：病史采集要点？常用生物标志物及其临床价值？CT的应用时机？如何进行病原学检查？

文章预览

一、SCAP病史采集要点 病史采集有助于初步判断可疑责任病原体（病毒、非典型病原体、细菌、真菌等）、寻找发生重症的潜在原因、鉴别诊断及初步评估肺炎严重程度。采集要点如表1所示。 表1  SCAP患者病史采集要点 二、SCAP与非感染性疾病的鉴别诊断 可表现为SCAP的非感染性疾病如图1所示，临床中需注意鉴别。 图1 需与SCAP鉴别的非感染性疾病 扫码查 看相关文章 与非感 染性疾病的鉴别诊断要点 三、SCAP的生物标志物 SCAP患者建议尽快完善外周血的血常规、血沉、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶、白蛋白、D-二聚体、肝/肾功能。对于免疫功能较差患者，可行血清1,3-β-D葡聚糖试验（G试验）、血清曲霉半乳甘露聚糖（GM）试验检测。有条件的单位建议完成细胞因子（包括IL-6、IL-8及IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测、T淋巴细胞亚 ………………………………