主要观点总结
本文主要介绍了钠-葡萄糖协同转运蛋白受体抑制剂-2（SGLT-2i）在临床应用中的关注话题，包括其与生酮饮食的协同作用、在泌尿道感染患者中的应用、其他优势、在老年群体中的使用注意事项、肾功能不全下的选择或使用、以及所导致的DKA与一般的DKA、KD引起的酮症的区别。
关键观点总结
关键观点1: SGLT-2i与多种疾病的治疗优势
SGLT-2i在肾脏、心脏等方面对糖尿病和心衰患者具有广泛而显著的益处，除了降糖降压、心肾获益等，还有降血脂和降尿酸等优势。
关键观点2: SGLT-2i与生酮饮食的协同作用
SGLT-2i与生酮饮食协同作用有一定的优缺点，需要注意每日供能比例的变化可能引发酮体水平的上升。目前阶段尚不推荐两者协同进行。
关键观点3: 泌尿道感染患者使用SGLT-2i的注意事项
在使用SGLT-2i前需详细询问患者病史，对于反复发生泌尿道感染的患者不建议使用。在使用过程中应定期进行复查，一旦确诊发生泌尿道感染，应立即停用该药物。
关键观点4: 老年群体使用SGLT-2i的注意事项
老年群体使用SGLT-2i时需注意慢性肾脏病和心力衰竭等常见疾病的风险，尤其是合并多种药物使用时的风险。应进行跌倒风险的评估并加强相关宣教工作。
关键观点5: 肾功能不全下SGLT-2i的选择或使用
对于肾功能不全的患者，建议停止使用SGLT-2i。其独特的药理作用可能导致血容量减少，增加急性肾损伤的风险。
关键观点6: DKA与其他类型的酮症的区别
血糖不高型糖尿病酮症酸中毒是SGLT-2i的罕见不良反应，其与其他两种类型的酮症有一定的区别。
文章预览
自钠-葡萄糖协同转运蛋白受体抑制剂-2（SGLT-2i）问世以来，其在临床应用中一直是备受关注的话题。这种药物对糖尿病和心衰患者的益处广泛而显著，具体表现在肾脏、心脏等多个方面 [1] 。临床中这些关于 SGLT-2i 的小问答，你能答出几个？ Q SGLT-2i 是否可以与生酮饮食协同使用？ A 生酮饮食，作为一种医学营养治疗方案，其核心特征在于高脂肪、低碳水化合物的饮食构成，并辅以适量的蛋白质摄入，亦称高脂低碳饮食（HFLC）。此概念由美国医师 Wilder 于 1921 年率先提出，现已广泛应用于肿瘤、肥胖、糖尿病、神经系统疾病等多个医学领域，展现出其广泛的治疗潜力与价值 [2] 。 两者协同作用下的优缺点可见表 1： 表 1 SGLT-2 i 与生酮饮食互 相结合 [3-5] 经过深入研究发现，每日供能比例若低于 40% 或高于 55%，均有可能引发酮体水平的上升。基于此，
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