主要观点总结
本文介绍了一位老年男性患者，被诊断为右侧肾肿瘤伴随下腔静脉癌栓，经过新辅助靶免治疗后肿瘤明显缩小但癌栓未见明显变化。手术过程中采用全息影像技术进行术前规划，并采用机器人进行下腔静脉节段切除手术。文章还介绍了参与手术的医生团队的主要成员及其学术背景。
关键观点总结
关键观点1: 患者情况
老年男性，诊断为右侧肾肿瘤伴随下腔静脉癌栓，癌栓进入下腔静脉内约5cm，直径约3cm。经过新辅助靶免治疗后，肿瘤明显缩小。
关键观点2: 手术过程
手术采用全息影像技术进行术前规划，明确侧枝循环建立情况和位置。采用机器人进行下腔静脉节段切除手术，包括先尝试下腔静脉取栓，后行下腔静脉节段术。术中控制右肾动脉，依次离断左肾静脉、右肾动脉、下腔静脉进心端。
关键观点3: 手术难点
手术难点在于下腔静脉近心端的游离和肝短静脉的处理。电凝切断的空间有限，一旦血管出血止血困难。
关键观点4: 医生团队介绍
手术团队由主任医师、教授、博导等资深医生组成，包括邢金春、李伟、吴准、谢晓强和刘正升等，拥有丰富的泌尿外科和肿瘤治疗经验。
文章预览
简要病史 患者，男，72岁，发现“右肾恶性肿瘤伴腔静脉癌栓”3月。 现病史： 3月前因“无痛性全程肉眼血尿1天”，就诊我院检查提示：右肾癌累及肾周脂肪囊、集合系统，右肾静脉-下腔静脉癌栓形成（上界至肝段下腔静脉下缘）；继发右侧腹腔静脉迂曲、扩张。 为进一步明确诊断，于2024-01-23在局麻下行经皮肾穿刺活检。 术后病理（2024-01-30）：肾细胞癌，倾向透明细胞性肾细胞癌。 于2024.2.3开始予仑伐替尼+替雷丽珠单抗免疫治疗（3周期）。10天前复查肾脏MRI提示右肾癌较前略缩小，右肾静脉-下腔静脉癌栓较前略缩小。 既往史： 30年前肾炎综合征规律治疗，自述已治愈，目前肾功正常。 查体： 双肾区无明显叩击痛。 CT增强： 右肾癌累及集合系统，右肾静脉-下腔静脉癌栓形成（上届至肝段下腔静脉下缘）；继发右侧腹腔静脉迂曲，扩张。 PET
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