靶免时代，晚期胆道癌治疗方案如何选？

主要观点总结

文章介绍了胆道癌（BTC）的当前治疗进展，包括一线系统治疗、二线系统治疗和局部联合系统治疗。一线系统治疗以免疫联合化疗为主，成为晚期BTC的优选方案。在二线及后线治疗中，靶向治疗地位举足轻重。局部联合系统治疗正在探索中。文章还提到了免疫和靶向治疗在BTC中的发展以及目前存在的挑战。

关键观点总结

关键观点1: 一线系统治疗

免疫联合化疗成为晚期胆道癌的一线治疗方案，度伐利尤单抗联合GC治疗显示出总生存期（OS）的显著获益。

关键观点2: 二线系统治疗

靶向治疗在晚期BTC二线治疗中占据重要地位，常见的靶点包括FGFR2融合、NTRK融合等。佩米替尼、恩曲替尼等药物被推荐用于特定靶点的治疗。

关键观点3: 局部联合系统治疗

局部治疗在BTC治疗中疗效确切，目前正在探索局部治疗联合靶免治疗在晚期BTC中的疗效。

关键观点4: 挑战和未满足的需求

BTC具有高度异质性和复杂的免疫微环境，目前仍存在极大未满足的临床需要，未来需要探索更多治疗方案。

文章预览

引言： 胆道癌（BTC）是一组罕见的侵袭性消化道（GI）肿瘤，起源于胆管（胆管癌）、胆囊或壶腹（胆管和胰管连接到小肠的地方）的细胞中。影响胆管和胆囊的早期胆道癌通常没有明显的症状，因此大多数胆道癌患者初诊时已经是晚期，治疗选择有限且预后较差 [1,2] 。近年来随着药物发展，多种肿瘤的治疗已经从传统化疗时代进入靶向、免疫治疗时代。那么，靶免时代下，晚期胆道癌的抗肿瘤治疗如何选择？又有哪些进展呢？ 一线系统治疗：免疫联合化疗成为优选 在过去的十几年中，晚期 BTC 的一线系统抗肿瘤治疗以吉西他滨联合顺铂（GC）化疗为主，中位总生存（OS）不足 1 年 [3] 。目前传统双药化疗依旧是晚期 BTC 一线治疗的基石，推荐方案包括 GC、吉西他滨联合替吉奥、卡培他滨联合奥沙利铂。 近年来随着免疫治疗的进展，免疫联合化疗 ………………………………