桡动脉穿刺致患者左手缺血坏死截肢

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（长按 识别二维码 搜索更多麻醉学知识点） 一、病例简介 患者，男，38岁。身高172㎝，体重61㎏，拟在全麻下行右股、胫动脉旁路手术。 既往有近20年吸烟史，患胰岛素依赖性糖尿病约25年，合并肾病、高血压、冠心病 等多种疾病。桡动脉穿刺前经 Allen试验可疑， 选择左桡动脉穿刺1次成功，并用肝素生理盐水间断冲洗防凝。 手术及麻醉经过顺利，术中左手无缺血与血肿迹象，因病人病情复杂危重，故保留动脉置管测压。 术后10天 ，患者 左手疼痛、发凉、变色，左桡动脉回抽血液困难 ，随即拔出动脉留置导管，急用肝素1000u/h抗凝治疗，共静脉滴入肝素5000u，情况稍有改善。但继续抗凝治疗效果不明显，左手逐渐缺血坏死， 术后3周行左手截肢术 。术后病理检查证实尺、桡动脉均钙化， 管腔95%闭塞 。诉至法院，判决医院同等责任，赔偿25万。 二 ………………………………