图说胸外系列连载——95、动脉型胸廓出口综合征（ arterial TOS）

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胸廓出口综合征（Thoracic outlet syndrome, TOS）是锁骨下动脉、静脉和臂丛神经在胸廓上口受先天性或后天性病变压迫而在患侧上肢所产生的血管神经的综合征。胸廓出口综合征可以分为神经源性（nTOS,95%）、静脉性（vTOS,4%）或动脉性（aTOS,1%）分别源于臂丛神经、锁骨下静脉或锁骨下动脉的压迫导致的。aTOS一般患者不出现严重的血运障碍，一旦发生后果较为严重，当病变受压刺激血管时，可出现上肢套状感觉异常，可出现患肢疼痛、无力、湿冷、 苍白、感觉异常、桡动脉搏动减弱等。也可表现为单侧肢体的雷诺样现象，即患肢出现不定期苍白、红斑以及手部或手指远端发绀。严重者可能导致动脉瘤或血栓，危及生命。根据疾病分期，手术包括锁骨上减压、动脉切除和血管重建等。 图1 aTOS解剖示意图 图2 aTOS影像学表现 图3 胸廓出口压迫的动脉并 ………………………………