腰椎髓核摘除术

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腰椎髓核摘除术是骨科常规手术方式之一。显微镜辅助微创髓核摘除术是腰椎间盘突出症手术治疗的金标准。重温经典著作《Essentials of SPINAL Microsurgery》，与您分享。 1.术前准备    问诊、查体和仔细阅片都是很重要的。阅片时需要注意病变节段（L 5/S1 和L 3/4 处理细节差别很大）、病变位置（旁中央型和极外侧型、游离性或包容性等）、节段稳定性、目标节段椎板间隙大小、突出组织的钙化与否、合并椎管狭窄、黄韧带厚度、椎管内脂肪多少。术前对病情和影像了熟于心。 2. 体位摆放 除了常规俯卧位手术的注意事项，腹部悬空、减小腰椎前凸是很重要的。Baston静脉丛没有瓣膜，腹压大时椎管内出血会明显增加。减小腰椎前凸可增加椎板间隙、绷紧黄韧带，便于“开窗”和切除黄韧带。这犹如颈椎前屈有利于单开门手术一样。可通过调整手术床来 ………………………………