危重症患者体位管理的23个建议

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（长按 识别二维码 搜索更多麻醉学知识点） 1.建议对插管患者抬高床头≥40°，同时需考虑可能的血流动力学影响及压疮风险增加。 循证 ▼与平躺姿势相比，上身抬高可以减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率和通气时间，但不影响重症监护室（ICU）或医院的住院时间（LOS）和死亡率。 ▼ 30–60°的抬高与0–10°相比，在临床疑似VAP方面有显著益处，但在微生物学证实的VAP、LOS和通气持续时间方面没有差异。 ▼ 一项比较45°与30°上身抬高的荟萃分析显示，45°组相比30°抬高有较低的VAP发生率和胃反流发生率，但增加发生压疮的风险。 2.建议对颅内压增高的患者进行上半身抬高，以达到对脑灌注压最有利的效果。 循证 ▼脑损伤患者的上半身抬高应个性化处理，包括在0°、15°和30°位置进行定期脑灌注压（CPP）和颅内压（ICP）监测，以反馈重力依赖性 ………………………………