心肌缺血患者要做哪些检查 | NEJM循证

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对于心肌缺血或由冠状动脉阻塞性疾病（CAD）引起的心肌缺血患者，临床医生多首选无创检查。在某些情况下，这种检查指征明确——例如，对于胸痛症状稳定、活动受限但急性冠状动脉综合征可能性较低的患者。但某些特定人群，例如新发心力衰竭住院患者，检查率偏低。 尽管心肌缺血患者检查方法较多，但如何选择适当检查具有挑战性。针对住院患者缺血评估的研究有限，但将急诊科急性胸痛评估或门诊稳定胸痛评估的证据应用于住院患者评估，亦可以提供有效指导。 美国西奈山医院 心脏中心主任 Deepak Bhatt教授在 《NEJM循证》发表的 论文，详细阐述如何根据患者风险分层选择检查手段，并以两个病例展示了决策要点。 风险评估 对于怀疑心肌缺血的成人住院患者，评估第一步是根据心脏疾病风险将其分为高、中、低风险（图1）。高风险的判 ………………………………