脊髓亚急性联合变性，一文掌握

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东南大学附属中大医院放射科  作者：胡雅南/王远成 脊髓亚急性联合变性 脊髓亚急性联合变性是一种与维生素B12缺乏密切相关的神经系统退行性疾病，主要表现为脊髓后索和侧索的病理性改变。本文将从病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗等多个方面进行深入探讨。 一、病因学分析 1. 营养因素 维生素B12缺乏是导致本病的最主要原因。这可能源于： - 饮食摄入不足（严格素食者） - 胃黏膜萎缩导致内因子分泌不足 - 恶性贫血 - 胃切除术后吸收障碍 2. 其他因素 - 亚硝酸氧化物中毒 - 叶酸代谢障碍 - 遗传因素 - 自身免疫性疾病 二、发病机制 1. 生化机制 维生素B12缺乏会导致： - 甲基丙二酸代谢障碍 - 同型半胱氨酸水平升高 - 神经髓鞘合成障碍 - 一碳单位代谢紊乱 2. 病理改变 - 脊髓后索和侧索脱髓鞘 - 轴突变性 - 神经胶质增生 - 血管周围炎症反 ………………………………