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新英格兰医学杂志 (NEJM) 有个临床实践 (Clinical Practice) 栏目,针对临床常见病以病例形式探讨诊断与治疗。延伸阅读: 腰痛应该怎么治疗呢? 病例介绍(Case presentation) 患者41岁,男性,因突发腰部和左下肢疼痛2天就诊。症状开始于他在院子里干活和拔大灌木丛时。口服布洛芬后症状缓解不明显,病情明显加重。既往无相关病史,左下肢直腿抬高40°时诱发左下肢剧烈疼痛,余查体正常。他说,“我可以肯定椎间盘突出了”,并要求进行腰椎磁共振检查。 您会推荐什么样的检查和治疗方法? NEJM作者给出的建议(Recommendations) 针对上述病例,患者明显腰部和下肢疼痛不适,且直腿抬高试验阳性,提示患者应存在椎间盘突出。 鉴于椎间盘突出引起的坐骨神经痛有趋于好转的自然病史,因此,应告知患者放心病情。 同时,临床医生应避免应用这
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