主要观点总结
本文描述了一位78岁男性患者，因干咳就诊，影像学检查显示左侧胸腔积液，心脏形态及位置异常，被诊断为先天性心包部分缺损的影像学表现。
关键观点总结
关键观点1: 患者情况
78岁男性，既往无重大疾病史，因干咳就诊，胸部X线显示左侧胸腔积液，无发热、体重减轻或盗汗表现。
关键观点2: 影像学表现
心脏形态及位置异常，心脏呈水平化并向左偏移，心尖向后下方移位。右侧心包结构完整，左侧心包缺失，肺组织异位，如肺组织插入主动脉与肺动脉之间以及膈肌与左心之间。
关键观点3: 病理机制与诊断
心包功能包括提供结构支撑、减少摩擦并隔离心脏与纵隔及肺组织。诊断先天性心包缺损（Congenital Absence of the Pericardium, CAP）是一种罕见的先天性心脏畸形，特征为心包囊完全或部分缺失，包括全心包缺损、单侧心包缺损或类似孔状部分缺损。流行病学上，约80%病例为左侧心包部分或完全缺失，右侧受累少见。
关键观点4: 处理建议与临床启示
完全性左侧或全心包缺损通常无需干预。诊断CAP需提高对心包解剖变异的认识，并需要注意心脏位置异常、肺组织异位及心包结构缺失等诊断关键。
文章预览
78岁男性，既往无重大疾病史， 干咳 就诊。胸部X线显示 左侧胸腔积液 ，无发热、体重减轻或盗汗表现。 轴位纵隔窗显示心脏明显向左侧移位，左心室尖部向后下方移位（*）。在右心室上方可见细薄的心包线（箭头）。注意左心外膜与肺实质的直接接触，无间隔脂肪或心包证据。 冠状位纵隔窗，箭头指示右侧薄的心包层。 箭头所示为扩大的后心包隐窝，位于升主动脉后方。此发现支持右心周围存在完整的心包。 轴位肺窗图像显示，由于正常心包结构的缺失，肺实质（箭头）插入升主动脉与肺动脉干之间。 肺窗冠状位图像显示，肺实质（箭头所示）插入心脏下壁与膈肌之间。在左侧心包完整的情况下，此间隙通常被填充而无此表现。 纵隔窗轴位图像显示左心耳侧方移位（*），冠状动脉沟增宽（箭头）。 诊断： 心包部分发育不全/先天性心包部
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