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多部门合力,严打违法违规使用医保基金行为

深圳医保  · 公众号  ·  · 2024-06-07 23:31
    

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针对一些零售药店存在串换药品、超量开药等不规范问题,造成医保基金损失,国家医保局6月2日表示,将加大对定点零售药店的监管,督促定点零售药店从使用统筹基金伊始就规范经营行为,同时加大飞行检查力度,提升专项整治效果,联合多部门统筹监管资源、发挥监管合力,对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。 从医保基金监管实践看,一些定点零售药店 违法违规使用医保基金 主要存在以下几种情形: 第一类是虚假开药。 在未真实采购、销售药品的情况下,虚构、伪造药品处方或销售记录并空刷医保码(社保卡),骗取医保基金。 第二类是串换药品。 包括将非药品串换为医保药品,使用医保基金为保健品、食品、化妆品等“买单”,将非医保药品串换为医保药品,以及将低价药串换为高价药。 第三类是超量开药 ………………………………

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