胸椎OPLL的风险控制

文章预览

胸椎后纵韧带骨化症 （ T - OPLL ） 的手术治疗是脊柱外科风险最大的手术之一 。 术后下肢瘫痪发生率很高 ， 易导致严重后果 。 如何选择恰当的手术方式 ， 如何进行风险控制 ？ 我们通过文献来了解一下 。 一 、 2006 年的经典文献   山崎教授分别采用三种方式治疗 T-OPLL ， 单纯椎板切除减压 、 骨化块切除 、 椎板切除减压 + 固定融合术 。 结果如下表 。 单纯减压优良率 、 无改善 、 恶化率分别为 72 . 2% 、 22. 2% 和 5 . 56% ； 骨化块切除分别为 81 . 3% 、 6. 25% 和 12 . 5% ； 椎板切除减压 + 固定融合术的优良率为 100% ， 无神经功能恶化病例出现 。   作者推荐的手术方式如下 ： 暴露切口后首先置入螺钉 ， 接下来行椎板切除减压 ， 安装连接棒长节段原位固定 ， 植骨融合 ， 不试图矫正后凸 。 如下图患者所示 ， 术前影像提示局部后凸 + 严重 OPLL 椎 ………………………………