STEMI溶栓·大家谈｜马礼坤教授：急诊PCI无复流应对策略及个性化治疗的重要性

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近年来研究发现，冠脉一旦闭塞，相关微小动脉及毛细血管可能出现严重损伤，血运重建后冠脉远端缺血区仍可能存在微循环血流障碍，呈“无复流”现象。PCI术后无法实现血流灌注的患者大多预后差，死亡率、再次心梗率较高。如何应对无复流现象及应该做何措施，门诊杂志特邀安徽省立医院马礼坤教授进行了解答。 《门诊》： 支架术后出现无复流，冠脉内溶栓时应如何选择药物？ 马礼坤教授： 急诊PCI的过程中，发生无复流的机会非常高，甚至高达20%左右及以上。急诊PCI过程中，放入支架以后血管发生血流差，其中一定要甄别造成的原因。假如无复流是由于血栓脱落后没进行血栓处理，或者全抽吸、高负荷血栓造成的无复流，这类患者可以考虑冠脉内溶栓药物治疗，溶栓药选择普佑克给予20mg的小剂量进行冠脉内溶栓。因为无复流的原因机制 ………………………………