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丁香园病例库 经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 免费使用 、学习讨论。 比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。 病例分析 简要病史： 老年女性，反复腹痛、腹胀 1 月。 查体： 上腹部局部压痛，没有反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。 辅助检查： 胃镜检查后，考虑十二指肠异物（异物是枚结石，因较大未能取出），胃窦溃疡（疑似已穿孔）。 图1 十二指肠结石 图2 疑似溃疡穿孔位置 CT 提示胆囊肿大，胆囊壁增厚不规则，与邻近胃窦壁分界不清，十二指肠降段腔内见一环形高密度影约 1.8cm；胆囊腔内多发结石；胆囊及胆管内见少许积气，腹腔未见游离气液体影。 综上所述，我开始不断推敲患者病情，最终认为 腹痛只能是胆囊结石引起，腹胀只能是十二指肠结石引起。 但胃窦溃
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