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消息面上,今天上午国家医保局举行新闻发布会,介绍医保支付方式改革,发布了《按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案》, 明确2025年起各统筹地区统一使用分组版本,探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴等。 核心观点如下: 1、常规的方案升级 从2019年开始国家医保局启动DRG试点,再到2021年制定三年行动机会,DRG一直在稳步推进中,本次对于分组方案做优化,一是在运行中的的实际需求做出回应,其次针对部分问题建立制度化机制(例如特例单议)。 2、强调用好特例单议机制 方案明确提出——对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,特例单议数量原则上为DRG出院总病例的5%。 3、提升结算清算水平 政策要求确保次年6月底
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