孙春艳教授点评 | 关于三例伴1q21异常的多发性骨髓瘤患者诊疗过程的思考

文章预览

病例1 三打击超高危MM患者DI维持治疗超过1年，保持sCR状态 荆门市中心医院蒋锐主任整理   患者：53岁，女性。 因“腰痛2月，加重1天”入院 现病史： 患者自诉2月前无明显诱因出现腰痛，不能翻身，不能站立行走，活动明显受限。在当地医院给予抗骨质疏松治疗后稍好转。1天前，患者再次出现腰痛伴活动受限，急诊入院。 既往史： 10年前因子宫肌瘤行子宫全切术。 入院检查 辅助检查 血常规： 血红蛋白85g/L。 生化检查： 血清总钙 3.23mmo/L，尿酸 546umo/L；谷丙转氨酶12.9U/L，谷草转氨酶 10.8U/L，白蛋白33.7g/L，球蛋白55.0g/L，乳酸脱氢酶123 IU/L。血沉 120 mm/h。 血尿免疫固定电泳： IgA < 0.28 g/L，IgM < 0.18g/L，IgG 45.6g/L，单克隆IgG-LAM型M蛋白血症；M蛋白含量47.9%（35.3g/L）。 24小时尿M蛋白0g/L。 血游离κ轻链 8.35mg/L，游离λ轻链 284.00mg/L，游离κ/λ轻链=0.03。 ………………………………