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哮喘轻中度急性发作如何应对?最新指南给出答案

医脉通临床指南  · 公众号  · 医学  · 2025-03-07 18:00
    

主要观点总结

本文主要介绍了支气管哮喘,特别是轻中度哮喘急性发作的处理指南。包括自我处理、后续处理、医院处理等方面的内容,涉及药物使用、症状监测和评估等。

关键观点总结

关键观点1: 轻中度哮喘急性发作的自我处理

患者可以通过监测症状和(或)肺功能在家中先进行自我处理。短效β2受体激动剂是缓解哮喘症状最有效的药物,根据病情轻重使用,同时增加控制药物ICS的剂量。

关键观点2: 后续处理

如果初始治疗1~2天自我评估治疗反应不佳,应及时到医院就诊,在医师指导下调整治疗,必要时加用口服糖皮质激素治疗。

关键观点3: 轻中度急性发作的医院处理

若患者在家中自我处理后症状无明显缓解或持续加重,应立即至医院就诊。治疗方法包括反复使用吸入性SABA、雾化吸入SABA和SAMA雾化溶液,以及在急性发作的早期联合使用ICS或AIR如布地奈德‑福莫特罗联合制剂。

关键观点4: 糖皮质激素的使用

口服泼尼松或等效剂量的其他OCS是治疗哮喘急性发作的有效方法。症状减轻后应迅速减量或完全停药。此外,雾化吸入糖皮质激素治疗也是重要的治疗措施,尤其对于全身糖皮质激素有禁忌证的患者适用。

关键观点5: 其他治疗建议

不支持常规使用抗生素治疗哮喘急性发作,除非存在明确的呼吸道或肺部细菌感染证据。若明确有病毒感染,应早期抗病毒治疗。经处理后需严密观察和评估患者病情,重新评估和调整控制治疗方案。


文章预览

哮喘急性发作的治疗取决于急性发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限、改善低氧血症,同时还需要制定长期控制治疗方案以预防再次急性发作。关于轻中度哮喘急性发作的处理,一起来看最新指南怎么说? 轻中度哮喘急性发作的自我处理 轻度和部分中度急性发作的哮喘患者可以通过监测症状和(或)肺功能(包括呼气峰流速仪)在家中先进行自我处理。短效β2受体激动剂(SABA)是缓解哮喘症状最有效的药物,患者可以根据病情轻重每次使用2~4 喷,一般间隔4 h 重复使用,直到症状缓解,但24 h 不超过8~12喷;吸入性糖皮质激素(ICS)‑福莫特罗复合制剂亦可缓解急性发作症状。目前建议在急性发作的早期应使用ICS联合SABA(包括起效迅速的长效β2受体激动剂[LABA])治疗,同时增加控制药物 ICS 的剂量至少 ………………………………

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