如何在肺 CT 上一眼识别致病菌？ | 读片挑战第 15 弹

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简要病史 患者男 50 岁，肾移植后，主诉呼吸困难。 胸部 CT 如下： 上下滚动查看更多 友情提示： 是周围分布，还是中央分布？ 病变在间质？在气腔？还是间质 + 气腔（实质）？ 最后判断什么微生物感染？ 你认为感染的病原菌是 》》》 答案 点击下方空白处获得答案 耶氏肺孢子菌肺炎（PJP） 影像解析： 免疫抑制患者，肺 CT 出现磨玻璃影，最常见的微生物感染就是 CMV 及 PJP，本例病灶呈中央分布（月弓征），病变在间质 + 气腔（实质）。 PJP 的临床表现： 1. 明显的免疫抑制患者（CD4 < 200）； 2. 发热、呼吸困难，但咳嗽不明显； 3. 血常规，淋巴细胞绝对值明显减低。 影像表现： 1. 双肺中央分布的磨玻璃影，胸膜下闲置形成月弓征； 2. 在弥漫磨玻璃影背景下，可以出现肺小叶闲置； 3. 可以出现气囊； 4. 一般不出现纵膈淋巴结肿大； 5. 一般不 ………………………………