经验性抗感染有效，药敏显示耐药，抗菌药物换不换？

文章预览

（点击跳转作者主页） 社区获得性肺炎 （CAP） 是临床常见疾病，在确立 CAP 临床诊断 （clinical diagnosis） 并安排合理病原学检查及标本采样后，需要根据患者年龄、基础疾病、临床特点、实验室及影像学检查、疾病严重程度、肝肾功能、既往用药情况分析最有可能的病原并评估耐药风险，选择恰当的抗感染药物和给药方案 1 。 CAP 诊断后治疗之初，很少能确定病原，初始治疗往往是经验性的，经验性抗菌治疗应常规覆盖 CAP 最常见的致病体。 一旦获得 CAP 病原学结果，确立病原学诊断 （etiology diagnosis） ，可考虑从经验性治疗切换针对体外药敏结果的目标性治疗 （靶向治疗） 。 CAP 抗感染治疗分为经验性治疗与目标性治疗，各有优缺点 （表 1） 表 1  经验性广谱抗感染治疗与目标窄谱抗感染治疗的差异 那么问题来了，CAP 初始经验性抗感染治疗后临 ………………………………