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经验性抗感染有效,药敏显示耐药,抗菌药物换不换?

丁香园感染时间  · 公众号  ·  · 2024-07-01 19:59

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(点击跳转作者主页) 社区获得性肺炎 (CAP) 是临床常见疾病,在确立 CAP 临床诊断 (clinical diagnosis) 并安排合理病原学检查及标本采样后,需要根据患者年龄、基础疾病、临床特点、实验室及影像学检查、疾病严重程度、肝肾功能、既往用药情况分析最有可能的病原并评估耐药风险,选择恰当的抗感染药物和给药方案 1 。 CAP 诊断后治疗之初,很少能确定病原,初始治疗往往是经验性的,经验性抗菌治疗应常规覆盖 CAP 最常见的致病体。 一旦获得 CAP 病原学结果,确立病原学诊断 (etiology diagnosis) ,可考虑从经验性治疗切换针对体外药敏结果的目标性治疗 (靶向治疗) 。 CAP 抗感染治疗分为经验性治疗与目标性治疗,各有优缺点 (表 1) 表 1  经验性广谱抗感染治疗与目标窄谱抗感染治疗的差异 那么问题来了,CAP 初始经验性抗感染治疗后临 ………………………………

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