严重过敏反应如何抢救？最新指南给了一张超实用的流程图

主要观点总结

本文介绍了严重过敏反应的相关知识，包括其特征、常见的临床症状、诊断标准、治疗方法以及不同指南的更新内容。重点强调了早期识别与正确管理严重过敏反应的重要性，以及肾上腺素在治疗中的一线地位。

关键观点总结

关键观点1: 严重过敏反应的特征与常见症状

严重过敏反应是一种危及生命的全身性过敏反应，特征为迅速出现的潜在致死性的气道、呼吸或循环疾病，常伴也可不伴皮肤粘膜改变。其中以皮肤粘膜症状最为常见（＞90%），其次为呼吸与循环系统症状（＞50%）。

关键观点2: 严重过敏反应的临床诊断标准与诊断方法

介绍了EAACI 2021、WAO 2020和RCUK 2022的严重过敏反应诊断标准。类胰蛋白酶检测可用于严重反应的诊断，但在紧急情况下，基于临床判断进行诊断更为重要。虽然类胰蛋白酶检测无助于紧急诊断，但与基线值对比动态观察有利于明确诊断。

关键观点3: 严重过敏反应的治疗与药物使用

肾上腺素肌注是严重过敏反应的一线治疗。EAACI 2021指南推荐在大腿中部肌注肾上腺素，并使用肾上腺素自动注射装置作为社区（院外）的一线治疗。激素在严重过敏反应治疗中的地位总体不高，常规使用存在争议，尤其在某些情况下可能有害。

关键观点4: 早期识别与管理严重过敏反应的重要性

早期识别严重过敏反应是关键，肾上腺素快速使用（fast）和作为一线治疗（first）十分重要。了解严重过敏反应的相关知识和不同指南的更新内容，对于临床医务人员正确管理严重过敏反应至关重要。

文章预览

严重过敏反应（anaphylaxis）一种严重的、危及生命的全身性过敏反应，其特征为迅速出现的潜在致死性的 气道（A）、呼吸（B）或循环（C） 疾病，常伴也可不伴皮肤粘膜改变  [1] 。 严重过敏反应的临床症状各异，其中以 皮肤粘膜症状 最为常见（＞ 90%），其次为呼吸与循环系统症状（＞ 50%）。食物、药物与膜翅目昆虫（如胡蜂等）毒液是最常见的过敏原  [2] 。 严重过敏反应属于临床急症，诊断不及时，救治不当可导致严重后果，所以每一位临床医务人员应都应具备早期识别与正确管理的能力。 近年各国相关的指南更新较多，主要有以下 3 个指南： 1. WAO（世界过敏组织）2020 年严重过敏反应指引  [3] 2.  欧洲过敏及临床免疫学会（EAACI）2021 年严重过敏反应指南更新  [2] 3.  英国复苏学会（RCUK）2022 年急诊管理严重过敏反应：简明临床指引  [4] ………………………………