外周神经阻滞与超声介入解剖 | 肌间沟臂丛阻滞

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陈志霞 李泉 译   杨建军 审  ✦ 阻滞要点 在肌间沟水平阻滞臂丛。  适应证： 肩部、上肢及锁骨手术的麻醉与镇痛。  目标： 局麻药包绕位于前中斜角肌之间的臂丛上干、中干。  局麻药容量： 5～15ml。 0 1 概述 肌间沟臂丛阻滞技术是常见的区域麻醉方法，适用于肩部及上肢手术麻醉与镇痛，可以充分阻滞支配肩部的神经（图13-1）。超声引导增加了阻滞的成功率，使其更为普及，并减少了局麻药的用量。尽管尝试了一些技术改进来减少并发症，但同侧膈神经阻滞引起的同侧膈肌麻痹仍是肌间沟臂丛阻滞最常见的并发症。通过降低局麻药的容量（＜10ml）和浓度，采用远端部位注射和（或）选择性上干阻滞技术能够降低膈神经阻滞发生率，但不能完全避免膈神经阻滞。因此，对于呼吸功能不全的患者，采用肌间沟臂丛阻滞需要谨慎，建议采用远 ………………………………